10 важных вопросов эндокринологу
Такие проблемы, как избыточный вес, хроническая усталость и диабет, можно лечить с помощью эндокринологии. Эксперты также могут рассказать об опасностях вегетарианской диеты, вреде молока, о том, как сохранить молодость, хорошо спать и проводить детоксикацию. Десять ответов на важные для вас вопросы о здоровье.
Эндокринология — одна из самых неизвестных и загадочных областей медицины. До этого момента гормональный дисбаланс часто является причиной усталости, избыточного веса, нарушений сна, высокого уровня сахара в крови и даже быстрого старения. Недостаток важных витаминов и микроэлементов или известных ему микроэлементов.
Вопросы эндокринологии, которые касаются многих
Мы поговорили с ведущим эндокринологом из клиники Пирогова. Доктор Наталья Либеранкая в лучшей категории найдет ответы на самые актуальные вопросы: как бороться с лишним весом, хронической усталостью и диабетом; опасности вегетарианской диеты; токсично ли молоко; как сохранить сон молодых людей и провести детоксикацию Почему на самом деле не стоит бояться заместительной гормональной терапии? ? Ответы на эти и другие вопросы читайте в этом интервью с нашими экспертами. Мы надеемся, что советы наших врачей помогут вам разумно следовать здоровому образу жизни и изменить давно заброшенные повседневные привычки.
Борьба с ожирением.
Иногда, когда люди начинают набирать вес по непонятным причинам, «виноваты гормоны». Могут ли значимые гормоны внезапно разбудить вас посреди ночи и отправить к холодильнику так, что устоять невозможно? Или они работают по-другому? Каков механизм (или механизмы) увеличения веса? Как эндокринолог может помочь в решении этой проблемы?
Наталья Сергеевна Либернанская: Если вы ищете, то лишний вес — это всегда гормональная проблема. И это правда — гормоны могут буквально заставить нас голодать. Пациенты с ожирением страдают от сильного голода. Представьте, что вы постоянно голодны. Если голод не утолен — утром, днем и вечером — человек может стать агрессивным. Однако это происходит не потому, что такой человек непоколебим, а потому, что, например, гормон инсулин повышается, вызывая сильнейшие приступы голода. Фактически, эти люди зависят от гормонального инсулина — состояние, известное как «инсулинорезистентность».
Поэтому, если у вас внезапно и, казалось бы, неоправданно появился избыточный вес, первым делом необходимо провести инсулиновое тестирование. Это помогает выявить наличие резистентности к инсулину и ее коррекцию.
Проблема также может быть связана с щитовидной железой. Если щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, может начаться набор веса, а похудение может быть очень трудным. Мужчины и женщины в возрасте 40 лет и старше начинают терять вес по мере старения выработки половых гормонов эстрогена, прогестерона и тестостерона. Это запланировано в нас — поэтому мы стареем. Поэтому 40 человек выглядит как пресловутый «неумеха», независимо от того, как он заботится о себе в человеческом истеблишменте. В 50 лет многие женщины проходят через менопаузу, после которой даже самые слабые и худые женщины начинают набирать вес. Это также связано с недостатком половых гормонов.
Внезапное увеличение веса также может быть вызвано проблемами с надпочечниками. Мы все живем в состоянии хронического стресса. Мы напряжены. Мы много работаем, мало отдыхаем и плохо спим. Это повышает уровень гормона кортизола. Кортизол и инсулин — это гормоны, откладывающие жир. Их избыток приводит к ожирению. Мы можем говорить об этом долго — каждый случай индивидуален и требует индивидуального подхода. Однако это наиболее распространенные причины увеличения веса.
Хроническая усталость
Мы все устаем — и нам всем приходится много работать, чтобы вернуться к нормальной жизни. Когда это происходит, это называют «хронической усталостью», «синдромом болезни» и т.д. Откуда вы знаете, что «хорошо отдохнувшая» усталость не помогает, что психотерапевт не может помочь и что вам нужно сразу идти к эндокринологу?
Наталья Сергеевна Либеранская: Вам необходимо проверить, в норме ли гормоны щитовидной железы. Для женщин также очень характерен дефицит железа. Железо — не совсем гормон, но этот микроэлемент очень важен для них. Дефицит железа приводит к тому, что гормоны щитовидной железы вырабатываются менее успешно. Из-за ежемесячных менструаций женщины подвержены риску потери железа.
Еще одной причиной дефицита железа является вегетарианство. Поэтому к таким диетам следует относиться с особой осторожностью. Дефицит железа не всегда связан с анемией. Это означает, что клинический анализ крови не всегда показывает низкий гемоглобин, а низкий ферритин. Ферритин — это запас железа. Почему бы не получить необходимое количество белка? Набор — усталость и утомляемость, выпадение волос и т.д. Важно отслеживать эти маркеры.
Нельзя забывать и о другом очень важном гормоне — он называется «D-гормон» или просто витамин D. Это проблема в Санкт-Петербурге. Из-за минимального количества солнечного света летом не синтезируется достаточное количество витамина D. Это было доказано миллионы раз, и мы убеждаемся в этом, изучая результаты испытаний на пациентах. Витамин D также является антидепрессантом, что всегда вызывает у людей чувство кайфа, когда они едут на юг. Поэтому важно проверить, в норме ли витамин D.
Лучи в темноте: как привести гормон D в норму и нужно ли для этого ходить в солярий?
Связанный с этим вопрос: могут ли солярии, искусственные альтернативы солнцу, помочь облегчить дефицит витамина D? Вы бы рекомендовали его своим пациентам?
Наталья Сергеевна Либеранская: Конечно, конечно, можно рассчитывать на солярий, но опять же, он не способствует выработке необходимого количества витамина D. У него есть и другой важный оттенок. В конечном счете, это воздействие на кожу. Как вы можете быть уверены, что солярий хороший и качественный, а не устаревший? В конце концов, он может нанести большой вред, пока не стимулирует развитие неоплазии. Конечно, вы можете получить немного «золота», но недостаточно для нормализации гормона D. Поэтому необходимы дополнительные дозы витамина D.
О вегетарианстве
Что вы думаете о вегетарианских диетах? С одной стороны, исследования и публикации PubMed показывают, что отказ от мяса часто приводит к дефициту витаминов B12, D и кальция. С другой стороны, существует мнение, что мясо содержит «плохие гормоны» стресса, который испытывают животные перед убийством. Это правда или заблуждение?
(См. например, Gallego-Narbón A., Zapatera B., Barrios L., Vaquero M.P. Vitamin B12 and folic acid status. (психомоторный рефлюкс из-за отсутствия, круайле Ю., витамин В12, 2018 и т.д.).
Наталья Сергеевна Либеранская: Про мясные «гормоны стресса» — звучит сомнительно. Но, возможно, потому, что я против вегетарианства. Потому что в нашей реальности нет дефицита жизненно важных питательных веществ, и было бы очень трудно придерживаться этой диеты должным образом. Среди моих пациентов много вегетарианцев, и лишь немногие из них начали следить за своим здоровьем должным образом. Вегетарианцы более подвержены дефициту витамина B12 и железа и не получают достаточного количества белка из пищи.
Именно поэтому мы утверждаем, что мясо следует употреблять умеренно. Его следует употреблять один, два или три раза в неделю, но не каждый день. Однако если вы не хотите есть мясо по какой-либо причине, например, из-за религиозных убеждений, вам следует следить за своим здоровьем, желательно под наблюдением врача. Источник В12, железа и белка должен быть восстановлен. В противном случае в организме могут произойти изменения, которые сильно затруднят решение проблем со здоровьем.
Сторонники вегетарианской диеты часто говорят, что чувствуют себя очищенными, омоложенными и поэтому прекрасно себя чувствуют. Однако в их организме может быть серьезный дисбаланс, но они могут даже не знать об этом.
Подумайте об этом: вегетарианская диета содержит много злаков и фруктозы. Для молодых людей это еще ничего, но у пожилых пациентов накопление фруктозы в печени приводит к увеличению того самого инсулина, о котором мы уже говорили. Поэтому неудивительно, что взрослые пациенты, придерживающиеся вегетарианской диеты, имеют высокий уровень глюкозы в крови. Это приводит к диабету и атеросклерозу. Поэтому вегетарианцам следует быть очень осторожными.
О молоке
Много говорилось о «Китайском исследовании» профессора Корнельского университета Коула Кэмпбелла, в котором он рассказывает о влиянии молока на желудок. В частности, лучше отказаться от молока, так как оно вызывает гниение в желудке и может стать причиной рака. Прекращение приема молока полезно или вредно?
*Кэмпбелл, Т., Колин, и Кэмпбелл, Томас М.
Наталья Сергеевна Либеранская: Когда речь идет о молоке, всегда нужно учитывать разные аспекты. Во-первых, может ли организм переварить его: есть ли в нем ферменты для расщепления лактозы. Кстати, у большинства светловолосых девушек и женщин ее нет. Можно провести тест на генетический индекс непереносимости лактозы, и если есть мутация, то определенно лучше исключить молоко. Обычно люди интуитивно понимают это и избегают этого продукта. Во-вторых, при составлении плана диеты иногда ограничивают молочные продукты или просят пациентов исключить их из своего рациона. Причина этого в том, что у них высокие показатели инсулина. Помните, мы с вами уже говорили, что инсулин — один из главных виновников лишнего веса. Поэтому рекомендации типа «если хочется есть, пейте кефир на ночь» недостаточны для людей, желающих похудеть. Если вы пьете кефир на ночь, вы спите с инсулином, и вес никуда не уходит. И таких ловушек много. Стоит также помнить, что если говорить конкретно о молоке, то оно содержит казеин, который преобразуется в казеоморфин. И именно это вызывает множество неприятных явлений в организме. Прежде всего, что такое морфин? Это вызывает привыкание. Некоторые люди не могут жить без молока. Они буквально фанаты молока. Они пьют его и не могут без него жить. Казоморфин также может вызвать повреждение слизистой оболочки кишечника. Поэтому мнение о том, что молоко токсично, в каком-то смысле действительно верно — такие данные есть. С кисломолочными продуктами дела обстоят проще, и я не очень-то поддерживаю цельное молоко. Большинству взрослых они не нужны, и они не делают их лучше.
О биохакинге: рисование и избегание компогианнитов
Я увидел интересный термин «биохакинг» на Instagram (@doctor_liberanskaya). Я поняла это как «умный подход» к «прокачке своего тела» — от планирования питания, биоритмов, выбора добавок, гормональных контрацептивов (для женщин) до психотерапии, это поддерживает мотивацию и самоконтроль, и все это в один понедельник. Вы не сдадитесь. Что это за подход, актуален ли он сегодня и возможно ли все это сделать, проснуться и стать «сверхчеловеком», который всегда на позитиве?
Наталья Сергеевна Либеранская: Честно говоря, мне не очень нравится этот термин. Это «биохакинг», которым не занимаются врачи. На Instagram можно заметить волну диетологов, пищевых добавок и трав. И это меня пугает, если честно. Потому что за «биоуслугами», «качеством жизни» и «долголетием». «Ну, кажется, я получаю свои витамины», а также за документированные рецепты в пользу профессионального медицинского подхода. Если у человека есть проблема, мы исследуем ее, ставим диагноз и предоставляем разумный рецепт. Их необходимо принимать под наблюдением врача. Это связано с тем, что даже, казалось бы, вредные витамины могут нанести серьезный вред здоровью и организму. Но, как правило, я очень приветствую идею о том, что мы должны предотвращать болезни, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отдыхать, медитировать, спать и принимать помощников в виде добавок. И я бы хотел, чтобы это было хорошо профессионально и научно обосновано. Я бы не доверял диетологам Instagram, не имеющим медицинского образования, «обеспеченного» посещением курсов, в которых они не разбираются. Более того, они вербуют группы людей и дают обещания
О детоксикации.
Является ли регулярная и целенаправленная детоксикация необходимой для вашего организма, или это очередной отголосок современной тенденции, что в большинстве случаев организм сам прекрасно справляется со своей работой?
Наталья Сергеевна Либеранская: Вообще, в нашем организме есть органы, которые проводят эту детоксикацию, такие как печень, почки и кожа. Другими словами, все эти выделительные системы занимаются инактивацией воздуха, бытовой химии и некоторых косметических средств, которые образуются в результате переваривания пищи. В норме, то есть в здоровом организме, все должно функционировать таким образом, чтобы устранять чужеродные вещества. Однако, к сожалению, в современном мире трудно быть здоровым. С другой стороны, в нашем организме слишком много токсинов. Этому способствует качество воздуха, воды и консервантов, которые мы получаем с пищей. Поскольку организм не всегда может справиться с самовосстановлением, можно провести определенную детоксикацию. Под этим подразумевается, например, коррекция функции печени, если в анализе видны некоторые отклонения. Опять же, это нужно исправить, как и слова «я провожу детоксикацию». Но почему? И какие органы подвергаются воздействию? Какие инструменты страдают? На каком этапе? Печень имеет несколько этапов детоксикации. Существует множество параметров, которые необходимо учитывать. Это лучше делать по медицинским показаниям.
Диабет.
Диабет ограничивается почти у всех людей, страдающих диабетом. Существует ли лекарство от диабета? Как эндокринолог может помочь пациентам справиться с этой проблемой?
Наталья Сергеевна Либеранская: Почему вы в это верите? В целом, с диабетом можно сделать очень многое.
Но что происходит, когда люди подвергаются хирургическому вмешательству? В конце концов, диабет является серьезным противопоказанием. Вы всегда должны следить за своим питанием — многие продукты запрещены. Вы зависите от определенных лекарств, которые необходимо постоянно принимать. С пациентами, страдающими диабетом, врачи работают по-особому, необходимо полноценное лечение.
Наталья Сергеевна Либеранская: Вы правы, это действительно довольно серьезное заболевание. Проблема не только в высоком содержании сахара. Диабетики автоматически относятся к очень серьезной группе риска по развитию сердечно-сосудистой патологии. Конечно, правильнее всего было бы вылечить болезнь. И я всегда выступаю за то, чтобы предотвратить развитие диабета на ранних стадиях — выявить условия для его развития. Поэтому, когда ко мне приходит пациент (независимо от проблемы), я всегда стараюсь исследовать его углеводный обмен и выяснить, не находится ли он в группе риска. И всегда, даже если есть небольшие изменения в развитии диабета, мы начинаем его корректировать. Если у вас уже есть диабет, очень трудно обратить вспять течение болезни, поэтому трудно скорректировать уровень сахара и осложнения, которые возникают в связи с ним.
Этим пациентам назначается сложная антидиабетическая терапия — специальные препараты и диеты, а также необходимо ограничить продукты, повышающие уровень сахара. В основе диабета лежит механизм резистентности к инсулину. В своем лечении я всегда корректирую дефицит микроэлементов, витаминов и гормонов у пациента. Например, если речь идет о пожилых пациентах, необходимо корректировать половые гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон. Необходимо компенсировать дефицит витамина D, так как этот гормон необходим для правильного функционирования рецепторов инсулина. Если человек страдает от дефицита витамина D, ему трудно контролировать уровень сахара с помощью лекарств.
Дефицит железа и витамина B12 также может быть устранен. Он также работает с желудочно-кишечным трактом. Нормализует функции печени и желчного пузыря. Если есть отклонения от нормы, это связано с тем, что работа кишечника также является важным аспектом комплексного лечения диабета.
Другими словами, может ли снижение уровня сахара таким образом привести его в норму?
Наталья Сергеевна Либеранская: Да, можно компенсировать и отменить инсулинотерапию, особенно если анализы показывают, что у человека есть собственные запасы инсулина в поджелудочной железе.
Ежедневная программа и полноценный сон
Важно ли жить в соответствии с режимом и циркадными ритмами? Если да, то почему?
Наталья Сергеевна Либеранская: Да, это очень важно. И это, по стечению обстоятельств, является главной проблемой людей сегодня. Мы все засыпаем очень поздно, непонятно, как мы спим. Как эндокринолог я могу объяснить, почему правильный сон так важен. Когда мы засыпаем — предпочтительно до 11 часов вечера, — у нас начинают вырабатываться два важных гормона — мелатонин и гормон роста. Если мы ложимся спать до 12 часов ночи, они вырабатываются организмом. Это гормоны нашей молодости и здоровья. Если вы ложитесь спать в одно, два или три часа каждый день, этих гормонов не хватает и они вырабатываются в недостаточном количестве. Таким образом, возникают различные расстройства, например, тот же набор веса. В конце концов, если вы не выспитесь, то на следующий день съедите больше. А если вы не спите каждую ночь? Важно не только ложиться спать в свое время, но и хорошо высыпаться. Не так важно слышать слишком много острых ощущений, просыпаться или просыпаться, чтобы сходить в туалет.
В идеале вы должны ложиться спать в 11 вечера и просыпаться в 7 утра. В течение этого периода, не просыпаясь. Затем наступает хороший, глубокий сон. Так обычно спят дети и подростки. С возрастом люди становятся очень чувствительными. Они просыпаются от каждого толчка и слышат все. Это очень плохой и нездоровый сон — значит, есть проблемы, которые нужно решать. Я постоянно говорю своим пациентам, что им необходимо снимать все устройства за один-два часа до сна. Не забывайте настраивать компьютеры и телефоны в определенных ночных заведениях, чтобы избежать яркого света — почти все современные гаджеты имеют эту функцию.
Поэтому на ночь выключайте свет, лампы и электроприборы. Также полезны шторы блэкаут, особенно летом, когда в Санкт-Петербурге рано наступает рассвет и начинаются белые ночи. Это также нарушает качество сна. Ушные вкладыши — предотвращают шум в ушах. Если сон затруднен, могут понадобиться транквилизаторы или можно сделать магниевую ванну.
*Имеются противопоказания (например, беременность). Посоветуйтесь со своим врачом!
Сохраняйте красоту и молодость изнутри
Теперь вы не только изменили представления читателя о здоровом образе жизни, но и запутали многих людей, как мне кажется. В конце концов, что может быть проще, чем спать, как мне кажется? Это очень интересно, спасибо большое! А теперь последний вопрос. Одним из знаковых направлений нашей практики является эстетическая медицина: пластическая хирургия и эстетика. Могут ли врачи советовать и консультировать эндокринологов для поддержания молодости и красоты «изнутри»?
Можно ли таким образом отсрочить необходимость подтяжки лица и курса биогенеза? Или люди не обращаются к эндокринологу по таким «эстетическим» вопросам?
Наталья Сергеевна Либеранская: Да, конечно. Как правило, мудрые эстетики наших клиник направляют ко мне своих пациентов. Они понимают, что если человек пожилой изнутри, то эффект от инъекций и пластических операций не так впечатляет. Это, конечно, означает, что обновление должно идти изнутри.
Конечно, процессы, которые женщины предпринимают с возрастом, часто более эффективны, когда внутренний баланс восстановлен. Дефицита витаминов и минералов нет. Мы видим много пациентов, которые подтянули лицо и устранили глубокие морщины, но все еще не выглядят как новые. Качество кожи, силуэт и состояние мышц выдают их возраст.
Даже если женщина тренировалась, но у нее нет нужных гормонов, ее тело выглядит неподготовленным. Поэтому очень важно работать с эндокринологом, гинекологом или урологом, которые помогут пациенту подобрать гормональное лечение, тогда результаты косметического лечения и эстетической хирургии будут прекрасными. А если речь идет о молодых девушках, то наблюдение у эндокринолога может помочь отложить инъекции. Опубликовано Econet.ru
Поэзия И просто изменив наше потребление, вместе мы изменим мир! ©Econet
Статьи *Econet.ru предназначены исключительно для информационных и образовательных целей и не заменяют профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, касающимся вашего состояния здоровья.
